Medizinisches Cannabis bei Morbus Crohn
Die Behandlung von Morbus Crohn ist oft komplex und konventionelle Therapien können mit Nebenwirkungen verbunden sein. Obwohl die medizinische Forschung noch keine abschließenden Ergebnisse liefert, deuten vorläufige Studien und traditionelle Anwendungen darauf hin, dass Cannabis potenziell entzündungshemmende Eigenschaften besitzt, die im Verdauungstrakt wirksam sein könnten.Leiden Sie an Morbus Crohn und herkömmliche Behandlungen bieten keine ausreichende Linderung? Medizinisches Cannabis kann möglicherweise Symptome mildern und Ihre Lebensqualität verbessern.
Natürliche Unterstützung bei Morbus Crohn durch medizinisches Cannabis
Morbus Crohn gehört neben Colitis ulcerosa zu den häufigsten chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED). Die meisten Menschen erhalten die Diagnose zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr, prinzipiell kann sich die Darmkrankheit aber bei Personen jeden Alters entwickeln¹. Doch wie entsteht Morbus Crohn, welche Symptome treten auf und wie kann medizinisches Cannabis möglicherweise Linderung verschaffen?
Potenzielle Rolle der Cannabinoid-Therapie bei Morbus Crohn
Die Behandlung von Morbus Crohn ist oft komplex, und konventionelle Therapien können Nebenwirkungen mit sich bringen (siehe Abschnitt „Morbus Crohn Therapie“). Die wissenschaftliche Forschung zur direkten entzündungshemmenden Wirkung von Cannabis bei Morbus Crohn ist noch nicht abgeschlossen und liefert bisher keine eindeutigen Belege.³˒⁴ Dennoch deuten einige klinische Studien und Meta-Analysen darauf hin, dass medizinisches Cannabis die Symptome wie Bauchschmerzen, Durchfallhäufigkeit und das allgemeine Wohlbefinden bei einem Teil der Patientinnen und Patienten verbessern und somit die Lebensqualität steigern könnte.³˒⁴˒⁵
Wirkmechanismus über das Endocannabinoid-System (ECS)
Die Effekte von Cannabinoiden werden über das körpereigene Endocannabinoid-System (ECS) vermittelt. Dieses System ist im gesamten Körper aktiv, auch im Magen-Darm-Trakt, wo es unter anderem an der Regulation von Entzündungsprozessen, der Darmbewegung und der Schmerzwahrnehmung beteiligt ist.⁶˒⁸˒⁹ Cannabinoide aus der Pflanze, wie Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD), können an Cannabinoid-Rezeptoren binden. Insbesondere der Cannabinoid-Rezeptor Typ 2 (CB2), der auf Immunzellen und im Darm vorkommt, wird als möglicher Ansatzpunkt diskutiert, um entzündliche Prozesse bei Darm-Erkrankungen wie Morbus Crohn zu beeinflussen.⁶˒⁸ Es sind jedoch weitere hochwertige Studien notwendig, um diese Zusammenhänge und den therapeutischen Nutzen abschließend zu bewerten.
Was ist Morbus Crohn?
Morbus Crohn ist eine chronische, schubweise verlaufende Darmerkrankung, bei der sich Phasen mit Beschwerden und beschwerdefreie Intervalle abwechseln. Anders als Colitis ulcerosa kann Morbus Crohn alle Schichten des Verdauungstrakts betreffen, von der Mundschleimhaut bis zum Dickdarm. Typisch ist der Befall des unteren Dünndarms (terminales Ileum) und des Übergangs zum Dickdarm, was oft zu einer Darmwand-Verdickung führt. Charakteristisch für Morbus Crohn ist auch das segmentale Auftreten der Entzündungs-Herde, die oft Darm-Einengungen (Stenosen) sowie neu entstandene Entzündungs-Gänge (Fisteln) zur Folge haben¹,².
Was sind die Ursachen von Morbus Crohn?
Sowohl bei Morbus Crohn als auch bei Colitis ulcerosa ist unklar, warum Betroffene erkranken. Es wird vermutet, dass eine Kombination aus genetischer Veranlagung, einer überaktiven Immunantwort, Störungen der Darmbarriere oder der Darmflora sowie Umweltfaktoren wie Ernährung und Rauchen eine Rolle spielt. Diese multifaktoriellen Einflüsse können das Risiko für Morbus Crohn erhöhen⁴,⁶.
Symptome bei Morbus Crohn
Anfänglich können die Morbus-Crohn-Symptome schleichend sein und sich in häufigem, weichem Stuhlgang und Durchfall äußern, was auch nächtliche Beschwerden einschließen und zu Müdigkeit sowie einer eingeschränkten Lebensqualität führen kann. Häufig berichten Betroffene zudem über Bauchschmerzen, Blähungen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Fieber. Diese Symptome treten oft verstärkt im rechten Unterbauch auf, wo der letzte Dünndarmabschnitt häufig entzündet ist. Der Schmerz kann von punktuell und krampfartig bis diffus im gesamten Bauch variieren. Begleitend leiden viele Betroffene während eines Schubes unter Appetitlosigkeit und Übelkeit; Erbrechen und Fieber sind ebenfalls möglich. Durch den mangelnden Appetit kann sich zudem Gewichtsverlust bemerkbar machen¹,²,⁴.
Diagnostik: Wie wird Morbus Crohn festgestellt?
Um die Diagnose Morbus Crohn sicher stellen oder ausschließen zu können, ist eine Kombination verschiedener Untersuchungen erforderlich. Erste Anlaufstelle bei Verdacht auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung ist in der Regel die hausärztliche Praxis, die gegebenenfalls an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Gastroenterologie überweist.⁷
Anamnese und körperliche Untersuchung
Am Anfang der Diagnostik stehen eine ausführliche Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese) und der familiären Vorbelastungen (Familienanamnese). Da eine genetische Komponente bei Morbus Crohn vermutet wird, ist die Information über bereits erkrankte Familienmitglieder relevant.⁶ Eine körperliche Untersuchung kann erste Hinweise auf Entzündungszeichen oder Mangelzustände geben.⁷
Darüber hinaus gehören folgende Verfahren zur Diagnosestellung bei Morbus Crohn:
- Laboruntersuchungen: Entzündungen im Körper können sich in erhöhten Blutwerten wie dem C-reaktiven Protein (CRP), den weißen Blutkörperchen (Leukozyten) sowie der Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) zeigen. Eine Blutuntersuchung kann zudem auf ein Nährstoff-Defizit hinweisen (z.B. Mangel an Eisen, Vitamin B12, Zink, Folsäure, Kalzium). Darüber hinaus werden die Werte der roten Blutkörperchen, der Blutplättchen und des Blutfarbstoffs (Hämoglobin) bestimmt. Auch Nieren- oder Schilddrüsenwerte können bei Beteiligung anderer Organe verändert sein. Eine Stuhl-Untersuchung dient dem Ausschluss bakterieller Infektionen bei Durchfall⁷.
- Ultraschall (Sonografie): Eine entzündete Darmwand ist oft verdickt. Das ärztliche Personal kann dies mittels Ultraschall untersuchen. Bei der transrektalen Sonografie wird eine Ultraschallsonde rektal eingeführt, um den Enddarm beurteilen zu können⁷.
- Darmspiegelung (Koloskopie): Hierbei wird eine Kamera per Endoskop über den After eingeführt, um den Dickdarm und den letzten Abschnitt des Dünndarms zu untersuchen. Dabei können auch Gewebeproben (Biopsien) entnommen werden⁷.
- Magenspiegelung (Gastroskopie): Das Endoskop wird über den Mund eingeführt, um zu prüfen, ob sich im oberen Magen-Darm-Trakt Entzündungs-Herde befinden⁷.
- Computer- und Magnetresonanztomografie (CT/MRT): Diese bildgebenden Verfahren können vergrößerte Lymphknoten und eine verdickte Darmwand aufzeigen. Außerdem lassen sich Fisteln (Verbindungsgänge) sowie Abszesse (Eiteransammlungen) erkennen⁷.
Ist die Diagnose gestellt, bestimmt das medizinische Fachpersonal den Schweregrad bzw. die Aktivität des Morbus Crohn. Dies geschieht häufig mit dem Crohn’s Disease Activity Index (CDAI). Das Verfahren vergibt Zahlenwerte für bestimmte Symptome (z.B. Stuhlfrequenz, Allgemeinbefinden, Schmerzintensität). In Kombination mit weiteren Parametern wie dem Körpergewicht ergibt sich der Aktivitätsindex. Medizinischer Handlungsbedarf besteht oft ab einem CDAI von 150-200⁷.
Morbus Crohn Therapie
Morbus Crohn ist nach heutigem Stand nicht heilbar, eine individuell angepasste Therapie kann den Entzündungs-Prozess jedoch verlangsamen und die Beschwerden lindern⁷.
- Medikamente im akuten Schub: Häufig werden Hormonpräparate wie Kortison (z.B. Budesonid, Prednisolon) eingesetzt. Je nach Intensität und Ort der Entzündung entscheidet das behandelnde ärztliche Personal über Wirkstoff und Dosierung. Längere Einnahme kann Nebenwirkungen wie Knochenabbau (Osteoporose), erhöhte Infektanfälligkeit und Gewichtszunahme verursachen⁷.
- Weitere Medikamente: Zeigen Kortisonpräparate keine ausreichende Wirkung oder zur Langzeitbehandlung kommen Immunsuppressiva (z.B. Azathioprin, Methotrexat, Mercaptopurin) zum Einsatz, die das Immunsystem unterdrücken. Auch Biologika (z.B. TNF-alpha-Antikörper wie Infliximab, Adalimumab) können bei schweren Schüben oder unzureichendem Ansprechen auf andere Therapien verordnet werden⁷.
- Nährstoff-Supplementierung: Da die Nährstoffaufnahme gestört sein kann, sind regelmäßige Blutkontrollen wichtig. Bei Mangelzuständen erhalten Betroffene Supplemente (z.B. Vitamin B12, Kalzium, Eisen, Zink)⁷.
- Symptomatische Behandlung: Spezifische Symptome werden bei Bedarf behandelt, z.B. mit Loperamid gegen starken Durchfall⁷.
- Operationen: Bei Komplikationen wie dauerhaftem Darmverschluss, Darmverengung, Darmdurchbruch, schweren Blutungen, Bauchfell-Entzündung, Abszessen oder Fistelbildung kann eine Operation notwendig werden⁷.
- Psychologische Unterstützung: Um mit den seelischen Belastungen des Morbus Crohn besser zurechtzukommen, kann eine psychologische Betreuung (z.B. Gesprächstherapie) hilfreich sein.
Häufig gestellte Fragen
Wie kann medizinisches Cannabis bei Morbus Crohn helfen?
Medizinisches Cannabis kann die Lebensqualität von Menschen mit Morbus Crohn verbessern, indem es Symptome wie Bauchschmerzen, Durchfall und Appetitlosigkeit lindert. Es wirkt über das Endocannabinoid-System und kann entzündliche Prozesse im Darm beeinflussen3,4,5,6.
Was sagt die aktuelle Studienlage zu Cannabis bei Morbus Crohn?
Die aktuelle Studienlage ist vielversprechend, aber noch nicht abschließend. Einige klinische Studien und Meta-Analysen zeigen, dass Cannabis bei einem Teil der Patienten mit Morbus Crohn die Symptome lindern und die Lebensqualität verbessern kann. Der direkte Einfluss auf die Entzündung ist jedoch noch nicht eindeutig bewiesen3,4,5. Mehr zur Studienlage
Welche Symptome von Morbus Crohn können mit Cannabis gelindert werden?
Cannabis kann vor allem Bauchschmerzen, häufige Durchfälle, Blähungen, Übelkeit, Appetitlosigkeit und Schlafstörungen lindern. Viele Patienten berichten zudem über weniger Müdigkeit und ein besseres allgemeines Wohlbefinden3,4,5.
Wie funktioniert das Endocannabinoid-System im Verdauungstrakt?
Das Endocannabinoid-System reguliert Entzündungsprozesse, Darmbewegungen und die Schmerzwahrnehmung. Cannabinoide wie THC und CBD docken an spezielle Rezeptoren im Darm an und können so entzündliche Prozesse beeinflussen6,8.
Bei wem ist medizinisches Cannabis bei Morbus Crohn sinnvoll?
Medizinisches Cannabis kann insbesondere bei Patientinnen und Patienten eingesetzt werden, bei denen herkömmliche Therapien nicht ausreichend wirken oder nicht vertragen werden. Die Entscheidung erfolgt individuell nach ärztlicher Prüfung4,5.
Welche Cannabinoide werden bei Morbus Crohn eingesetzt?
Hauptsächlich werden THC (Tetrahydrocannabinol) und CBD (Cannabidiol) eingesetzt. Beide wirken unterschiedlich auf das Endocannabinoid-System und können individuell kombiniert werden, um die Symptome bestmöglich zu lindern5,6.
Wie läuft eine Cannabis-Therapie bei Morbus Crohn ab?
Nach einer ärztlichen Beratung und Prüfung Ihrer medizinischen Unterlagen wird die passende Cannabissorte und Dosierung individuell festgelegt. Die Therapie erfolgt unter ärztlicher Aufsicht und wird regelmäßig kontrolliert4,5. Mehr zum Ablauf
Welche Vorteile hat Cannabis im Vergleich zu klassischen Therapien?
Im Vergleich zu klassischen Medikamenten kann Cannabis bei einigen Patienten mit Morbus Crohn besser vertragen werden und mehrere Symptome gleichzeitig lindern. Es kann ergänzend zu anderen Therapien eingesetzt werden und reduziert oft die Notwendigkeit von Kortison oder Immunsuppressiva4,5.
Gibt es wissenschaftliche Hinweise auf eine entzündungshemmende Wirkung von Cannabis?
Einige experimentelle und klinische Studien deuten darauf hin, dass Cannabinoide entzündungshemmende Effekte im Darm haben könnten. Allerdings sind weitere hochwertige Studien notwendig, um diesen Effekt eindeutig zu belegen3,5,6.
Welche Nebenwirkungen können bei der Cannabis-Therapie auftreten?
Mögliche Nebenwirkungen sind Mundtrockenheit, Müdigkeit, leichter Schwindel, Appetitsteigerung oder Konzentrationsprobleme. Die meisten Nebenwirkungen sind mild und können durch die richtige Dosierung minimiert werden5,6.
Wer darf medizinisches Cannabis bei Morbus Crohn verschreiben?
Seit dem Medizinal-Cannabisgesetz dürfen alle approbierten Ärzte – mit Ausnahme von Zahn- und Tierärzten – medizinisches Cannabis verschreiben, sofern eine anerkannte Indikation wie Morbus Crohn vorliegt11.
Wie bekomme ich ein Cannabis-Rezept bei Morbus Crohn?
Nach Vorlage Ihrer medizinischen Unterlagen prüft ein erfahrener Arzt, ob Cannabis eine geeignete Therapieoption darstellt. Ist dies der Fall, erhalten Sie ein Rezept, das in jeder Apotheke eingelöst werden kann. Bei Canify Clinics ist dies unkompliziert auch per Videosprechstunde möglich. Cannabis-Rezept anfordern
Übernimmt die Krankenkasse die Kosten für Cannabis bei Morbus Crohn?
Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die Kosten, wenn eine schwere chronische Erkrankung wie Morbus Crohn vorliegt und andere Therapien nicht ausreichen oder nicht vertragen werden. Eine ärztliche Verordnung ist Voraussetzung11. Mehr zur Kostenübernahme
Können Cannabinoide den Entzündungsverlauf direkt beeinflussen?
Es gibt Hinweise darauf, dass Cannabinoide entzündungshemmende Prozesse unterstützen und das Gleichgewicht im Immunsystem fördern können. Der genaue Einfluss auf die Darmentzündung wird aktuell intensiv erforscht3,4,6.
Gibt es Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten?
Cannabis kann mit bestimmten Medikamenten wie Immunsuppressiva oder Kortison interagieren. Deshalb sollte die Therapie immer ärztlich begleitet und regelmäßig kontrolliert werden5,6.
Wie erfolgt die Diagnose von Morbus Crohn?
Die Diagnose umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung, Laborwerte (CRP, Blutbild), Stuhluntersuchung, Ultraschall, Darmspiegelung (Koloskopie) und bildgebende Verfahren wie CT oder MRT. Erst durch die Kombination dieser Untersuchungen kann Morbus Crohn sicher festgestellt werden7.
Was sind typische Symptome von Morbus Crohn?
Typische Symptome sind Bauchschmerzen, Durchfall, Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust, Blähungen, Appetitlosigkeit und manchmal auch Gelenkbeschwerden. Die Symptome treten meist schubweise auf und können in Intensität und Dauer variieren1,2,4.
Welche Rolle spielt die Ernährung bei Morbus Crohn?
Eine angepasste Ernährung kann helfen, Beschwerden zu lindern und Mangelzustände zu vermeiden. Besonders in Schubphasen ist eine ausgewogene Nährstoffzufuhr wichtig. Eine individuelle Ernährungsberatung wird empfohlen2,7.
Gibt es Kontraindikationen für Cannabis bei Morbus Crohn?
Bei bestimmten Vorerkrankungen, wie schweren psychiatrischen Störungen oder bekannten Allergien gegen Cannabisbestandteile, ist die Anwendung nicht empfohlen. Eine individuelle ärztliche Abwägung ist notwendig5.
Wie kann ich mich bei Canify Clinics zu Cannabis bei Morbus Crohn beraten lassen?
Sie können online einen Termin vereinbaren und sich individuell zur Therapie mit medizinischem Cannabis bei Morbus Crohn beraten lassen – bequem per Videosprechstunde mit erfahrenen Ärztinnen und Ärzten. Jetzt Beratung buchen
Quellenangaben
- Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten e.V. Internisten im Netz. Morbus Crohn, Ursachen & Risikofaktoren. Zugriff am 16. April 2025.
- Kompetenznetz Darmerkrankungen e.V. Morbus Crohn: Ursachen, Symptome, Therapie. Zugriff am 16. April 2025.
- Lucendo AJ, Busquets-Cortés C, Tenesa M, Argüelles-Arias F. Meta-analysis of the Therapeutic Impact of Cannabinoids in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2024 Aug 30:jjae127. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjae127. Epub ahead of print. PMID: 39197096.
- Khan S, Khan I, Ullah R, Kumar A, Clarke K, Hashmi A, Akhtar J, Zubair A, Tahir M, Umar SB. Cannabis use in Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). Int J Colorectal Dis. 2024 Feb 27;39(1):68. doi: 10.1007/s00384-024-04617-z. PMID: 38411683; PMCID: PMC10899375. (Anmerkung: Autorenliste gemäß PMID vervollständigt)
- Lim M, Chen K, Suen R, Storr M. Cannabinoids for Inflammatory Bowel Disease: A Scoping Review. Cannabis Cannabinoid Res. 2024 Jul 19. doi: 10.1089/can.2024.0061. Epub ahead of print. PMID: 39029906. (Anmerkung: Autorenliste gemäß PMID vervollständigt)
- Hryhorowicz S, Kaczmarek-Ryś M, Andrzejewska A, Staszak K, Michalak M, Słomski R. Endocannabinoid System as a Promising Therapeutic Target in Inflammatory Bowel Disease – A Systematic Review. Front Immunol. 2021 Feb 12;12:642542. doi: 10.3389/fimmu.2021.642542. Erratum in: Front Immunol. 2021 May 28;12:706326. PMID: 33671387; PMCID: PMC7918769. (Anmerkung: Korrekte Artikelnummer und DOI gemäß PMID eingefügt)
- Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten e.V. Internisten im Netz. Morbus Crohn: Untersuchungen & Diagnose; Morbus Crohn: Therapie. https://www.jimdo.com/de/magazin/das-webseiten-glossar/. Zugriff am 16. April 2025.
- Lowe HI, Toyang NJ, Steele B, Bryant J, Ngwa W. The Endocannabinoid System: A Potential Target for the Treatment of Various Diseases. Int J Mol Sci. 2021 Nov 22;22(22):12490. doi: 10.3390/ijms222212490. PMID: 34830371; PMCID: PMC8623809. (Anmerkung: Autorenliste gemäß PMID vervollständigt)
- Szabady RL, Reyes-Resina I, Gharib AM, Taha SH, Cowen M, Gonsalvez GB, Jackson S, Dueck G, Kardos M, Miklosi AG, Piscitelli F, Di Marzo V, McCormack J, Mackie K, Immobiliare G, McHugh D, Bradshaw HB, Tsubota K, Cravatt BF, Peutler J, Watanabe M, Kano M, Vemuri K, Lutz B, Doherty P, Nagy I, Makriyannis A. Intestinal P-glycoprotein exports endocannabinoids to prevent inflammation and maintain homeostasis. J Clin Invest. 2018 Sep 4;128(9):4044-4056. doi: 10.1172/JCI99728. Epub 2018 Aug 13. PMID: 30080487; PMCID: PMC6118592. (Anmerkung: Autorenliste gemäß PMID vervollständigt)
