Cannabis und sexuelle Funktionsstörungen

Sexuelle Funktionsstörungen beschreiben die wiederkehrende oder anhaltende Unfähigkeit, die eigene Sexualität befriedigend ausleben zu können.¹,² Sie äußern sich in Störungen des sexuellen Verlangens, der Erregung, des Orgasmus oder in Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
Damit eine Störung als behandlungsbedürftig gilt, muss sie seit mindestens sechs Monaten bestehen, in den meisten sexuellen Situationen auftreten und mit erheblichem Leidensdruck verbunden sein.
Wichtig ist auch die Abgrenzung zu anderen sexuellen Problemen: Sexuelle Funktionsstörungen sind nicht gleichzusetzen mit sexuellen Präferenzstörungen (z. B. Paraphilien) oder rein partnerschaftlichen Konflikten, die zwar Einfluss auf die Sexualität haben können, aber eine andere Ursache und Einordnung besitzen.

Sexuelle Funktionsstörungen können Frauen wie Männer in jeder Lebensphase betreffen – von jungen Erwachsenen bis ins hohe Alter. Sie sind also keine Frage des Alters oder Geschlechts, sondern können jeden treffen. Während normale Lustschwankungen oder altersbedingte Veränderungen häufig vorkommen, gelten sie erst dann als behandlungsbedürftig, wenn sie dauerhaft bestehen, wiederholt auftreten und die Lebensqualität oder Partnerschaft deutlich beeinträchtigen.

Die häufigsten Ausprägungen lassen sich in vier Hauptgruppen gliedern:

• Libidoverlust: Verminderter oder fehlender Wunsch nach sexueller Aktivität.
• Erregungsstörungen: Schwierigkeiten beim Erreichen oder Aufrechterhalten von Erektionen beim Mann oder unzureichende Scheidenbefeuchtung bei der Frau.
• Orgasmusstörungen: Verzögerter, vorzeitiger oder ausbleibender Orgasmus.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Dyspareunie, Vaginismus oder chronische Beckenschmerzen.

Diese Formen treten oft kombiniert auf und können sich gegenseitig verstärken. Die Folgen reichen über das Sexualleben hinaus: Häufig sind auch Selbstwertgefühl, psychische Gesundheit und Partnerschaft erheblich beeinträchtigt.

Die Ursachen sind vielfältig: hormonelle Veränderungen, chronische Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck, Entzündungen im Beckenbereich, neurologische Störungen, psychische Belastungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten.^1,6

Charakteristisch ist der hohe Leidensdruck: Betroffene berichten von Versagensgefühlen, Scham, Angst vor Intimität und deutlichen Einschränkungen der Partnerschaft. Dieser Aspekt macht deutlich, warum eine ärztliche Abklärung so wichtig ist.

Das körpereigene Endocannabinoid-System (ECS) reguliert Schmerz, Stimmung, Muskelspannung und Aspekte der Sexualität.⁸ Wirkstoffe aus der Cannabispflanze – insbesondere THC und CBD – können dieses System beeinflussen und dadurch Symptome sexueller Funktionsstörungen modulieren.

• Schmerzlinderung: Cannabis kann Beschwerden bei Endometriose, Prostatitis oder Dyspareunie lindern.^3,7
• Muskelentspannung: THC wirkt krampflösend und kann Beckenbodenverspannungen reduzieren.⁸
• Angstlösung: CBD und niedrige THC-Dosen können Ängste mindern und das sexuelle Erleben erleichtern.⁹
• Durchblutungsförderung: Erste Studien zeigen, dass moderater Cannabiskonsum die Genitaldurchblutung verbessern und die Libido steigern kann.¹¹

Damit ist Cannabis kein Ersatz, kann aber in ausgewählten Fällen eine ergänzende Therapieoption sein – insbesondere dann, wenn klassische Ansätze nicht ausreichend wirken.

Cannabis gilt unter ärztlicher Begleitung als relativ sicher, Nebenwirkungen sind aber möglich. Typische unerwünschte Effekte sind Müdigkeit, Schwindel, Mundtrockenheit oder ein kurzfristiges „High“-Gefühl bei THC-reichen Präparaten.¹² CBD ist in der Regel besser verträglich.

Wichtig ist die Dosierung: Zu hohe Mengen THC können Ängste verstärken oder die Erektionsfähigkeit beeinträchtigen.¹² Außerdem kann bei langfristigem Missbrauch ein Risiko für Abhängigkeit und eingeschränkte Fruchtbarkeit bestehen.¹²

Sexuelle Funktionsstörungen umfassen ein breites Spektrum an Beschwerden – von Libidoverlust über Erregungs- und Orgasmusstörungen bis hin zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Entscheidend sind nicht nur die Symptome, sondern vor allem die Dauer, der Wiederholungscharakter und der Leidensdruck, der Partnerschaft und Lebensqualität stark beeinträchtigen kann.

Cannabis kann durch seine schmerzstillenden, muskelentspannenden und angstlösenden Eigenschaften in bestimmten Fällen eine wertvolle Ergänzung sein. Die bisherigen Studien liefern ermutigende Ergebnisse, reichen aber noch nicht für eine abschließende Bewertung aus. Wichtig bleibt: Jede Behandlung sollte individuell ärztlich begleitet und sorgfältig abgestimmt werden.